Nietolerancja laktozy i glutenu w Hashimoto

10 min czytania

admin

|

20.10.2023

Nietolerancja laktozy i zb贸偶 glutenowych u pacjent贸w z Hashimoto

Mo偶e to wp艂ywa膰 na wch艂anianie niekt贸rych lek贸w, w聽tym r贸wnie偶 lewotyroksyny stosowanej w niedoczynno艣ci tarczycy i chorobie Hashimoto. Stwierdzono, 偶e u os贸b z nietolerancj膮 laktozy i autoimmunologiczn膮 chorob膮 tarczycy聽 potrzebne s膮 wy偶sze dawki lewoskr臋tnej tyrozyny aby utrzyma膰 poziom TSH w normie ni偶 u os贸b, kt贸re na nietolerancj臋 laktozy nie cierpi膮. G艂贸wn膮 przyczyn膮 s膮 problemy jelitowe, przyspieszony pasa偶 jelit oraz zaburzenia w mikroflorze jelit [1]. Konieczno艣膰 podania wi臋kszej dawki wykazano w badaniu przeprowadzonym na mieszka艅cach basenu morza 艣r贸dziemnego i Turcji wykazano, 偶e na 84 pacjent贸w z chorob膮 Hashimoto 63 z cierpia艂o na nietolerancj臋 laktozy [2].

W innych badaniach naukowcy zwracaj膮 uwag臋 na kazein臋, kt贸ra jest silnym antygenem i聽nie jest wskazana dla os贸b choruj膮cych na zapalenie tarczycy. Osoby spo偶ywaj膮ce mleko i聽jego przetwory powinny wybiera膰 produkty o聽mo偶liwie jak najmniejszym stopniu przetworzenia [3].

聽Je艣li chodzi o zbo偶a glutenowe, to wiemy, 偶e gliadyna, jedna z聽 frakcji tworz膮cej gluten, jest bia艂kiem o聽 strukturze podobnej do tkanki tarczycowej. Podejrzewa si臋, 偶e gliadyna wzmaga聽 produkcj臋 przeciwcia艂 przeciwko niej przez uk艂ad immunologiczny. Przeciwcia艂a te mog膮聽 tak偶e atakowa膰 tarczyc臋.聽 Dieta bezglutenowa wyhamowuje ten proces. Niestety d艂ugotrwa艂e stosowanie diety bezglutenowej i bezmlecznej niesie za sob膮 ryzyko niedobor贸w witamin i minera艂贸w. Aby tego unikn膮膰 nale偶y skorzysta膰 z porady dietetyka. Wed艂ug r贸偶nych badaczy wsp贸艂wyst臋powanie nadwra偶liwo艣ci na gluten u os贸b chorych na Hashimoto wynosi od 3,2% do 43%, co oznacza, 偶e rozpi臋to艣膰 jest du偶a, ale jest ona zale偶na od typu nadwra偶liwo艣ci. Badania wykaza艂y, 偶e ryzyko celiakii (celiac disease 鈥 CD) u聽os贸b z聽chorob膮 Hashimoto jest 10 razy wi臋ksze ni偶 u聽os贸b zdrowych i聽jest wy偶sze ni偶 u聽os贸b z聽chorob膮 Gravesa-Basedowa. Nie nale偶y wprowadza膰 diety bezglutenowej przed zdiagnozowaniem choroby trzewnej poniewa偶聽 mo偶e to da膰 fa艂szywy obraz, czego konsekwencj膮 b臋dzie nieprawid艂owe leczenie. U os贸b chorych na zapalenie tarczycy Hashimoto ze zdiagnozowan膮 celiaki膮 po wprowadzeniu diety bezglutenowej najcz臋艣ciej nale偶y skorygowa膰 i zmniejszy膰 dawk臋 hormon贸w gdy偶 poprawia si臋 funkcjonowanie narz膮du tarczycy oraz spadaj膮 przeciwcia艂a anty TPO[4]. Dieta bezglutenowa聽 mo偶e wp艂ywa膰 na uk艂ad immunologiczny聽 i z艂agodzi膰 proces autoimmunizacyjny.[5].

O chorobie trzewnej wiemy sporo, jest ona zwi膮zana z wyst臋powaniem swoistych przeciwcia艂 pokarmowych IgG, wyst臋puje w niej op贸藕niona reakcja alergiczn膮 na gluten. Badacze wskazuj膮, 偶e聽 swoiste pokarmowo przeciwcia艂a IgG mog膮 mie膰 wp艂yw na objawy i stan zapalny u聽 pacjent贸w z zespo艂em jelita nadwra偶liwego, astm膮 oskrzelow膮, reumatoidalnym zapaleniem staw贸w czy innymi jednostkami chorobowymi [3;6]. U pacjent贸w z celiaki膮 wykrywa si臋 przeciwcia艂a przeciwko endomysium mi臋艣ni g艂adkich przewodu pokarmowego EmA. Te przeciwcia艂a na skutek poda偶y glutenu w diecie skutkuj膮 uszkodzeniem i zanikiem聽 kosmk贸w jelitowych, co w konsekwencji powa偶nie . zaburza procesy trawienia i wch艂aniania, Nast臋pnym parametrem w diagnostyce celiakii s膮 przeciwcia艂a przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgA, jest to enzym, kt贸ry odgrywa istotn膮 rol臋 w przebiegu wielu proces贸w biochemicznych w organizmie. W obecnych czasach, kiedy post臋 cywilizacji, rozw贸j gospodarki i produkcji wysokoprzetworzonej 偶ywno艣ci obserwuje si臋 wzrost nieceliakalnej nadwra偶liwo艣ci na gluten. Przypad艂o艣膰 ta wyst臋puje w ka偶dej grupie wiekowej, u sportowc贸w, kobiet z wt贸rn膮 niep艂odno艣ci膮 oraz pacjent贸w autoimmunologicznych. Badania potwierdzaj膮, 偶e u pacjentek z chorob膮 Hashimoto prawie co 2 z nich cierpi na nieceliakaln膮 nadwra偶liwo艣膰 na gluten. Swoisto pokarmowe przeciwcia艂a IgG w podklasach 1鈥4 mog膮 by膰 przyczyn膮 wyst臋powania r贸偶nych objaw贸w. Pierwsze teorie naukowe w tym temacie pojawi艂y si臋 ju偶 w latach 70-tych ubieg艂ego wieku, obecnie prowadzone s膮 badania potwierdzaj膮ce te zale偶no艣ci. Jednym z bada艅 w kierunku reakcji pokarmowych IgG-zale偶nych s膮 badania na pacjentach z zespo艂em jelita nadwra偶liwego, wprowadzono diet臋 eliminacyjn膮 na podstawie wynik贸w bada艅. Wynikiem tego by艂o z艂agodzenie objaw贸w wyst臋puj膮cych z uk艂adu pokarmowego.[6]

W 2014 roku przeprowadzono badania na 90 pacjentkach z chorob膮 Hashimoto w kierunku nietolerancji pokarmowych IgG-zale偶nych. Badanie wykonano metod膮 ELISA na obecno艣膰 swoisto-pokarmowych immunoglobulin IgG 1-4. Do grupy badanych pacjentek zakwalifikowano kobiety w przedziale wiekowym od 15 do 69 lat. Oceniono r贸wnie偶 BMI pacjentek i dokonano pomiar贸w antropometrycznych. 24% pacjentek mia艂o nadwag臋, a oty艂o艣膰 stwierdzono u 33%, razem ponad 57% pacjentek wykazywa艂o nadmiern膮 mas臋 cia艂a. W艣r贸d wszystkich pacjentek 70% z nich mia艂o nadmierny obw贸d talii w odniesieniu do zalecanych norm zdrowotnych. Ponadto 65% pacjentek wykazywa艂o podniesiony poziom cholesterolu ca艂kowitego.

Je艣li chodzi o nietolerancj臋 IgG zale偶ne wykazano, 偶e wszystkie pacjentki w badanej grupie wykazywa艂y nietolerancje pokarmowe IgG-zale偶ne, z czego najbardziej reaktywnym alergenem by艂a pszenica, ale nie gluten. Okazuje si臋, 偶e pacjentki reagowa艂y na inne frakcje bia艂ka ni偶 gluten. 呕adna z tych pacjentek nie mia艂a reakcji alergicznych IgE-zale偶nych, alergie wziewne wykazano u 13,3% badanych.

Oto zestawienie antygen贸w pokarmowych w klasie IgG u pacjentek z Hashimoto w tym badaniu.



Grupa produkt贸w
zbo偶a
jaja
dro偶d偶e
mleko
grzyby
przyprawy
str膮czki
orzechy
ryby i owoce morza
warzywa
owoce
Alergen
pszenica (bia艂ka inne ni偶 gluten)
pszenica durum
gluten
kukurydza
ry偶
偶yto
owies
bia艂ko jaja kurzego
dro偶d偶e piwowarskie i piekarnicze
bia艂ko mleka krowiego
grzyby
imbir
czosnek
ro艣liny str膮czkowe(groch, fasola, soczewica)
soja
orzech ziemny
migda艂y
orzechy brazylijskie
owoce morza i skorupiaki
ryby bia艂e
tu艅czyk
marchewka
seler
papryka
ziemniak
por
og贸rek
broku艂
kapusta
pomidor
cytrusy
melony
jab艂ka
truskawki
grejpfrut
oliwki
czarna porzeczka
Odsetek pacjentek reaguj膮cych na antygen
91,89
17,51
48,64
41,89
12,16
9,45
4,05
83,78
66,21
66,21
13,15
9,45
2,07
36,48
2,7
25,67
22,97
22,97
20,27
4,05
1,35
16,21
14,87
13,15
6,75
2,7
1,35
0
0
0
6,75
2,7
2,7
2,7
1,35
1,35
1,35
Tab. 1 Zawarto艣膰 flawonoid贸w w naturalnych produktach
殴r贸d艂o: ????

Rola nadwra偶liwo艣ci pokarmowych IgG-zale偶nych i ich podklas nie jest jednoznacznie wyja艣niona, niemniej jednak coraz cz臋艣ciej stosuje si臋 diet臋 eliminacyjno-ritacyjn膮 na ich podstawie z bardzo wymiernym skutkiem u pacjent贸w, zw艂aszcza z chorobami autoimmunizacyjnymi.聽 Badanie Audit of the York Nutritional Laboratory Survey pokazuje, 偶e nadwra偶liwo艣ci pokarmowe dotycz膮 a偶 45% spo艂ecze艅stwa聽 w populacji USA i Europie.

Bibliografia

  1. Cellini M, Santaguida MG, Gatto I, et al. Systematic appraisal of lactose intolerance as cause of increased need for oral thyroxine. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(8): e1454鈥揺1458. doi: 10.1210/jc.2014- 1217. 27
  2. Asik M, Gunes F, Binnetoglu E, et al. Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto鈥檚 thyroiditis patients with lactose intolerance. Endocrine. 2014;46:279鈥284
  3. 聽Zakrzewska E, Zegan M, Michota-Katulska E. Zalecenia dietetyczne w聽 niedoczynno艣ci tarczycy przy wsp贸艂wyst臋powaniu choroby Hashimoto. Bromatol Chem Toksykol. 2015;48(2):117鈥127
  4. Valentino R, Savastano S, Tommaselli AP, et al. Prevalence of coeliac disease in patients with thyroid autoimmunity. Horm Res. 1999;51:124鈥127
  5. E. Zakrzewska, M. Zegan., E. Michota-Katulska, D. Szostak-W臋gierek. Zalecenia dietetyczna w聽niedoczynno艣ci tarczycy przy wsp贸艂wyst臋powaniu choroby Hashimoto. Brom Chem Tokskol. 2015; 48(2): 117鈥127
  6. http://landings.food-forum.pl/przeciwciala

TAGI:

Mog膮 Ci si臋 spodoba膰

Uda艂o si臋!

Dzi臋kuj臋 za zapisanie si臋 do mojego newslettera! Spodziewaj si臋 w聽nim najnowszych tre艣ci, materia艂贸w edukacyjnych i inspiracji.

Dzi臋kuj臋 za wiadomo艣膰!

Otrzyma艂am Twoj膮 wiadomo艣膰, zwykle odpowiadam w ci膮gu 2聽dni roboczych. Odpowied藕 przyjdzie do Ciebie na maila.