Badania laboratoryjne w chorobie Hashimoto

Badania laboratoryjne podstawowe:

• TSH – stężenie tyreotropina
• Ft3
• Ft4 – wolna tyroksyna
• anty TPO
• anty TG
• USG tarczycy

Zakres normy poziomu TSH mieści się w przedziale wartości od 0,2-0,4 do 4,0-4,5 mIU/l. Coraz częściej polscy lekarze deklarują, że normy te są niestety zawyżone. Amerykańska Narodowa Akademia Biochemii Klinicznej (NACB – National Academy of Clinical Biochemistry) uznaje, aby górna norma TSH wynosiła w przyszłości 2,5 mIU/l. Okazuje się bowiem, że ponad 95% zdrowych ochotników bez osobistych i rodzinnych wywiadów choroby tarczycy, wola, seronegatywnych dla przeciwciał antyperoksydazowych (a-TPO; ) i antytyreoglobulinowych (a-Tg; anti – thyroglobulin antibodies) oraz nie zażywających leków, stężenie TSH wynosi między 0,4-2,5 mIU/l. Nazywamy to normą funkcjonalną [1].

Badaniem potwierdzającym rozpoznanie choroby Hashimoto jest badanie ultrasonograficzne. Pokazuje ono jaka jest struktura i echogeniczność tarczycy, nacieki zapalne, guzki a także rozmiar tarczycy jako wskaźnik postępu destrukcji tego organu. Diagnozę zawsze stawia lekarz.

Badania laboratoryjne rozszerzone:

• selen
• fosfataza zasadowa
• witamina B12
• kwas foliowy
• witamina D3 (25OH)
• żelazo
• ferrytyna

Badania laboratoryjne dodatkowe:

Pamiętaj – nie wszystkie musisz wykonywać, badania powinien dobrać specjalista.

• testy na nietolerancje pokarmowe w klasie IgG oraz IgA 
• skład mikrobioty jelitowej;
• stężenie zonuliny oraz kalprotektyny;
• poziom kortyzolu; 
• hormony płciowe; 
• krzywa glukozowa i insulinowa (nie wykonujemy przy glukozie na czczo> 120 mg/dl) 
• enterocolitica w klasie IgA i IgG; 
• Clostridium difficile, antygen GDH (dehydrogenaza glutaminianowa) oraz toksyna A/B w kale
• dominacja układu Th1/Th2 (profil cytokin prozapalnych)
• mutacja genu MTHFR

Okazuje się, że pacjenci chorujący na choroby autoimmunizacyjne częściej są nosicielami polimorfizmów genetycznych MTHFR, występuje on w dwóch C677T i A1298C. Decydują one o możliwości organizmu do przekształcania witaminy B12 i kwasu foliowego do form aktywnych oraz determinują z niedoboru wit B12 i kwasu foliowego [2].